persalinan

Indikasi-indikasi untuk melakukan tindakan dan atau rujukan segera selama persalinan

Temuan-temuan anamnese dan atau pemeriksaan	Rencana untuk asuhan atau perawatan
Riwayat bedah sesar	Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Perdarahan pervaginam selain dari lender bercampur darah (show)	Jangan melakukan pemeriksaan dalam Baringkan ibu ke sisi kiri Pasang jarum infus ukuran 16 / 18 dan berikan RL atau NS Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan
Persalinan kurang bulan (<37 mg)	Segera dan BBL Dampingi ibu ke tempat rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric rujukan, berikan dukungan dan semangat
Ketuban pecah dengan mekonium yang kental	Baringkan ibu ke sisi kiri Dengarkan DJJ Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan dan bawa partus set, kateter penghisap lender de lee dan handuk/kain untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi kalau ibu melahirkan di jalan
Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan atau ketuban telah pecah (>24 jam)	Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric. Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Ketuban pecah bercampur dengan sedikit mekonium disertai tanda-tanda gawat janin	Dengarkan DJJ, jika ada tanda-tanda  gawat janin laksanakan asuhan yang sesuai (lihat di bawah)
Tanda dan gejala belum inpartu Tidak ada Pembukaan serviks dalam waktu 1-2 jam Kontraksi < 2 dalam 10 menit berlangsung kurang dari 20 menit	Anjurkan ibu untuk makan dan minum Anjurkan ibu untuk bergerak bebas dan leluasa Jika kontraksi berhenti dan / tidak ada pembukaan serviks evaluasi DJJ, jika tidak ada tanda-tanda kegawatan pada ibu dan janin, persilakan ibu untuk pulang dengan naseat : -    Menjaga cukup makan dan minum Datang untuk mendapatkan asuhan jika peningkatan frekuensi dan lama kontraksi
Tanda dan gejala infeksi -      Suhu > 38°c -      Menggigil -      Nyeri abdomen -      Cairan keatuban yang berbau	Baringkan ibu ke sisi kiri Pasang jarum infus ukuran 16/18 dan berikan RL atau NS dengan tetesan 125 ml/jam Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Presentasi majemuk (ganda) adanyan bagian janin seperti lengan atau tangan, bersamaan dengan presentasi belakang kepala.	Baringkan ibu dengan lutut menempel ke dada atau miring ke kiri. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric dan BBL Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat.
Tanda dan gejala persalinan dengan fase laten memanjang Pembukaan serviks < 4 cm setelah 8 jam Kontraksi teratur (lbh dari 2 dlm 10 mnt)	Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric dan BBL Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Tanda dan gejala partus lama Pembukaan serviks mengarah kesebelah kanan garis waspada (partograf) Kontraksi < dari 2 dalam 10 menit, berlangsung < 40 detik Pembukaan < dari 1 cm perjam	Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric dan BBL Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Talipusat menumbung	Gunakan sarung tangan DTT, letakkan 1 tangan di vagina dan jauhkan kepala janin dari talipusat janin, gunakan tangan yang lain pada abdomen untuk membantu menggeser bayi dan menolong bagian terbawa janin untuk tidak menekan tali pusatnya (keluarga mungkin dapat membantu) Minta ibu untuk mengambil posisi cersujud dimana posisi bokong tinggi melebihi kepala ibu, hingga tiba ketempat rujukan 2.    Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric dan BBL 3.   Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Presentasi bukan belakang kepala (sungsang, lintang, dll)	Baringkan ibu ke sisi kiri Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Pimpinan dalam fase aktif dengan palpasi kepala janin masih 5/5	Baringkan ibu ke sisi kiri Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Gawat janin (DJJ  < 100 atau > 180 x/mnit pada 2 kali penilaian dengan jarak 5 menit)	1.  Baringkan ibu ke sisi kiri dan anjurkan untuk bernafas secara teratur Pasang jarum infus ukuran 16 / 18 dan berikan RL atau NS dengan tetesan 125 ml/jam Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
TFU 40 cm atau lebih (makrosomia, kehamilan ganda, hidramnion)	Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Preeklamsi berat (tensi > 160/110 mmhg, dan atau terdapat protein dalam urin)	Baringkan ibu ke sisi kiri Pasang jarum infus ukuran 16 / 18 dan berikan RL atau NS Jika mungkin berikan dosis awal 4 g MgSO4 20% IV selama 20 menit Suntikkan 1 g MgSO4 50 % (5 gr IM pada bokong kiri dan kanan) Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetric dan BBL Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Tanda dan gejala shock, nadi cepat, lemah (>110 x/menit) -   Tekanan darah rendah < 90 mmhg, pucat, berkeringat atau kulit lembab, dingin, nafas cepat > 30x/menit, cemas, bingung, tidak sadar, produksi urin sedikit (<30 ml/jam)	Baringkan ibu ke sisi kiri Jika mungkin naikkan ke dua kaki ibu untuk meningkatkan aliran darah ke jantung Pasang jarum infus ukuran 16 / 18 dan berikan RL atau NS infuskan 1 liter dalam waktu 15-20 menit, jka mungkin infuskan 2 liter dalam waktu 1 jam pertama, kemudian turunkan tetesan menjadi 125 ml/jam Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan untuk bedah bedah sesar Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan semangat
Anemia berat, ikterus, gemeli	Rujuk